小儿百日咳

　　百日咳中医称为顿咳，又名“顿呛”、“顿嗽”、“鸬鹚咳”，是小儿时期感受百日咳杆菌引起的传染病。患病的小儿见到阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡啼样吸气性吼声为特征。百日咳好发于冬春季节，以5岁以下小儿最易发病，年龄愈小，
则病情大多愈重。病程愈长，对小儿身体健康影响愈大，若不及时治疗，可持续2～3个月以上。

　　〔主要症状〕

　　百日咳分为前驱期、痉咳期和恢复期三期，前驱期最初的表现是咳嗽，打喷嚏，低热，以后咳嗽加剧，常日轻夜重。痉咳期持续2～6个星期，长者可达2个月以上，出现典型的阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡啼样吸气性吼声，反复多次，直至咳出大量粘稠痰液。可伴呕吐、哭闹、情绪激动、烟尘刺激时痉咳加剧。恢复期时痉咳缓解，鸡鸣现象消失，咳嗽逐渐停止，此期约2～3个星期，有并发症时可持续数月。

　　按中医辨证，疾病初期，鼻塞流涕，咳嗽阵作，咳声高亢，2～3日后咳嗽日渐加剧，日轻夜重，痰稀白，量不多，或痰稠不易咯出，是邪犯肺卫证。疾病中期见到阵发性痉挛性咳嗽为主要症状。咳嗽连续，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎及食物后，痉咳得以暂时缓解。有些外因，如进食，用力活动，闻刺激性气味，或情绪激动时常易引起发作。轻则昼夜痉咳5～6次，重症多达40～50次。伴有目睛红赤，两胁作痛，舌系带溃疡，是痰火阻肺证。此期为痉咳期，从发病第二个星期开始，病程长达2～6个星期。年幼及体弱的婴幼儿此期可发生变证：如咳嗽无力，痰鸣鼻煽，憋气窒息，面唇青紫的痰热闭肺证，或神识昏糊，四肢抽搐，口吐涎沫的邪陷心肝证。疾病后期，痉咳逐渐缓解，仍有干咳无痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红，烦躁，夜寐不宁，盗汗，或表现为：咳声无力，痰白清稀，神倦乏力，气短懒言，纳差食少，自汗或盗汗，大便不实，是气阴耗伤证。