半夏治疗噎膈病中药配方

大半夏汤出于《金匮要略·呕吐哕下利脉证并治》篇：“胃反呕吐者，大半夏汤主之。”原方是半夏10～15g。汤剂水煎频服。该方为胃中虚寒，气逆冲上以致朝食暮吐之反胃证而设。功能安中补虚，降逆润燥。方中半夏降逆止呕；人参、白蜜补虚益气，安中和胃。笔者用该方治疗噎膈病每获良效，现举验案二例。
1.储某，女，58岁，1999年5月24日初诊。近半年来每三五天偶发进食时发噎，噎甚时不能进食。先后服药数十剂，均无效验。症状逐渐加重，自觉吞咽有梗阻感，咽物时胸骨有轻微疼痛，有时有发噎必吐出所食之食物并夹有泡沫黏液，形体消瘦，舌质淡白，少苔。姑拟法半夏10g，生晒参8g，蜂蜜50g。15剂，每日1剂，水煎服，日服3次。服药5剂后，进食顺利，未曾发噎，服药半月，食欲渐旺，面色红润。尔后，每以前方每隔三五天进服1剂，持续年余，现一切正常。
《灵枢·四时气》：“饮食不下，隔塞不通，邪在胃脘”。《局方发挥》：“积而久也，血液俱耗，胃脘干槁，其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入亦不多。名之曰噎，其槁在下，与胃相近，食虽可入，难尽入胃，良少复出，名之曰膈……”储某患噎膈年余，虽病起轻微，未引起注意，积而久之，血液俱耗，胃脘干槁，津液亏耗，谷道胃脘俱失濡润，故食物梗阻难下，显系津亏胃燥，阴血阻隔之证，方中人参补胃气，得半夏之辛通则补而不滞，可收通补之功。然而噎膈久吐，津液耗伤，胃肠失濡润，大便干结，便闭则浊气上壅，更易导致胃失和降，半夏和胃降逆，得蜂蜜的濡润则通而不燥，共收补虚降逆润导之功。
2.朱某，48岁，1989年9月5日初诊。近1个月来，吞咽不适，进食有食物在固定部位停滞感，吞咽时，胸骨后不适，闷胀，微痛。近日加重，至食反出，精神疲惫，形体消瘦，肌肤枯涩，潮热盗汗，舌淡红少苔，脉细涩。以《医学新悟》启膈散加味：沙参12g，丹参10g，茯苓10g，川贝8g，砂仁6g，荷叶6g，栝楼仁10g，太子参10g。服10余剂，进食停滞感解除，惟觉吞咽时胸骨后仍有不适，续处以人参5g，制半夏8g，蜂蜜50g，续服半月，每日1～5次，诸症向愈，至今健。
该病例系痰气交阻所致。首于启膈散开郁润燥，化痰利膈。痰气交阻，食道不利，则吞咽困难，胸胁满闷；气结津不能上承，热郁伤津故口燥；津亏液耗，络脉失养，故肌肤枯涩。方中丹参、郁金、砂仁利气以开郁；沙参、川贝、茯苓润燥化痰以散结；荷叶化浊和胃以降逆；栝楼仁化痰利膈；太子参对益气养阴。药证相对则病有起色。继以大半夏汤缓进，以竟全功。考半夏功能之长，“全在开泻滑降四字”。《本草汇言》倪朱谟云：“观其辛温善散、辛能理气开郁，温能攻表和中，所以风寒湿郁四气相搏，郁滞不清，非半夏不能和，七情六郁，九气所为结塞于中，非半夏不能开。”是方以半夏之辛以开泄其坚满，而滑能降达逆气，宽结开郁，行痰削坚；人参补虚益胃；白蜜甘润和中，且半夏得蜜则减其燥性，本方配伍殊为周密，无顾此失彼之弊。本例首用启膈散为治标，而大半夏汤则为正本之源。大半夏汤在《金匮要略》为治疗呕吐反胃而设，在治疗噎膈中担当大任，是经方有妙用、妙效之趣。

中文名:半夏

英文名称:pinellia tuberifera tenore

拉丁文名:rhizoma pinelliae, tuber pinelliae

植物学名:pinellia tuberifera tenore

该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒，块茎毒性较大，生食0．1—1．8g即可引起中毒。对口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激；服少量可使口舌麻木，多量则烧痛肿胀、不能发声、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟缓而不整、痉挛、呼吸困难，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久失音者。小鼠腹腔注射半夏浸膏LD50相当于块茎13．142g／kg，慢性中毒引起死亡的原因可能与刺激肠道产生腹泻有关；注射20g／kg块茎的乙醇提取液，大部分共济失调，死亡。

重要：治疗半夏中毒
用生姜捣汁服下，其毒解

【内容介绍】：

半夏 (《本经》)

【异名】地文、水玉(《本经》)，守田、示姑(《别录》)，羊眼半夏(《唐本草》)，和姑(《纲目》)，蝎子草(《植物名实图考》)，地珠半夏(《昆明药植调查报告》)，麻芋果(《贵州民间方药集》)，三步跳、泛石子(《湖南野生植物》)，地鹧鸪、地茨菇(《广西中兽医药植》)，老黄嘴、老和尚头、野芋头，老鸹头(《江苏植药志》)，捉嘴豆子，地巴豆(《河北药材》)，无心菜根、天落星、老鸹眼、麻芋子(《山东中药》)，地雷公、老瓜蒜、狗芋头(《中药志》)，珠半夏(《广西中药志》)，裂刀菜(《辽宁经济植物志》)，麻草子(安徽《土农药介绍》)。

【来源】为天南星科植物半夏的块茎。

【植物形态】半夏，又名：三叶半夏。

多年生小草本，高15～30厘米。

块茎近球形。

叶出自块茎顶端，叶柄长6～23厘米，在叶柄下部内侧生一白色珠芽；一年生的叶为单叶，卵状心形；2～3年后，叶为3小叶的复叶，小叶椭圆形至披针形，中间小叶较大，长5～8厘米，宽3～4厘米，两侧的较小，先端锐尖，基部楔形，全缘，两面光滑无毛。

肉穗花序顶生，花序梗常较叶柄长；佛焰苞绿色，长6～7厘米；花单性，无花被，雌雄同株；雄花着生在花序上部，白色，雄蕊密集成圆筒形，雌花着生于雄花的下部，绿色，两者相距5～8毫米；花序中轴先端附属物延伸呈鼠尾状，通常长7～10厘米，直立，伸出在佛焰苞外。

浆果卵状椭圆形，绿色，长4～5毫米。

花期5～7月。

果期8～9月。

野生于山坡、溪边阴湿的草丛中或林下。

我国大部分地区有分布。

【采集】7～9月间采挖，洗净泥土，除去外皮，晒干或烘干。

【药材】干燥块茎呈圆球形、半圆球形或偏斜状，直径0.8～2厘米。

表面白色，或浅黄色，未去净的外皮呈黄色斑点。

上端多圆平，中心有凹陷的黄棕色的茎痕，周围密布棕色凹点状须根痕，下面钝圆而光滑。

质坚实，致密。

纵切面呈肾脏形，洁白，粉性充足；质老或干燥过程不适宜者呈灰白色或显黄色纹。

粉末嗅之呛鼻，味辛辣，嚼之发粘，麻舌而刺喉。

以个大、皮净、色白、质坚实、粉性足者为佳。

以个小、去皮不净、色黄白、粉性小者为次。

全国大部分地区均产；主产四川、湖北、安徽、江苏、河南，浙江等地；以四川产量大、质量好。

除上述品种外，尚有同属植物掌叶半夏的块茎，在江苏、河南、河北、山西等地亦作半夏使用。

与半夏的主要区别点为：掌叶半夏的块茎较大，通常直径3～4厘米；叶片掌状，有小叶9～11枚。

参见掌叶半夏条。

【化学成分】块茎含挥发油、少量脂肪(其脂肪酸约34%为固体酸、66%为液体酸)、淀粉、烟碱、粘液质、天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸、β-氨基丁酸等氨基酸、β-谷甾醇、胆碱、β-谷甾醇-β-D-葡萄糖甙、3，4-二羟基苯甲醛，又含药理作用与毒芹碱及烟碱相似的生物碱、类似原白头翁素刺激皮肤的物质。

嫩芽含尿黑酸及其甙。

【炮制】生半夏：拣去杂质，筛去灰屑。

法半夏：取净半夏，用凉水浸漂，避免日晒，根据其产地质量及其颗粒大小，斟酌调整浸泡日数。

泡至10日后，如起白沫时，每半夏100斤加白矾2斤，泡1日后再进行换水，至口尝稍有麻辣感为度，取出略晾。

另取甘草碾成粗块，加水煎汤，用甘草汤泡石灰块，再加水混合，除去石灰渣，倒入半夏缸中浸泡，每日搅拌，使其颜色均匀，至黄色已浸透，内无白心为度。

捞出，阴干。

(每半夏100斤，用白矾2斤，甘草16斤，石灰块20斤) 姜半夏：取拣净的半夏，照上述法半夏项下的方法浸泡至口尝稍有麻辣感后，另取生姜切片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出，晾至六成干，闷润后切片，晾干。

(每半夏100斤，用生姜25斤，白矾12斤8两，夏季用14斤8两) 清半夏：取拣净的半夏，照上述法半夏项下的方法浸泡至口尝稍有麻辣感后，加白矾与水共煮透，取出，晾至六成干，闷润后切片，晾干。

(每半夏100斤，用白矾12斤8两，夏季用14斤8两) ①《雷公炮炙论》：修事半夏四两，用捣了白芥子末二两，头醋六两，二味搅令浊，将半夏投于中，洗三遍用之。