方剂之补益剂之补阴之六味地黄丸熟地黄-泽泻

发布时间:2012-02-25 来源: 作者:

方剂之补益剂之补阴之六味地黄丸 2010年12月23日 星期四 上午 11:19

六味地黄丸(地黄丸)
《小儿药证直诀》
 
             [组成]      1、熟地黄八钱(24g)   2、3、山萸肉  干山药各四钱(各20g)   4、5、6、泽泻牡丹皮  茯苓去皮,各三钱(9g)
             [用法]     上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。空心温水化下三丸(现代用法:亦可不煎服)。
             [功用]     滋补肝肾。
             [主治]     肝肾阴虚证。腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,口燥咽干,牙齿动摇,足跟作痛,小便淋沥,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数。
             [方解]     肾藏精,为先天之本,肝为藏血之脏,精血互可转化,肝肾阴血不足又常可相互影响。    腰为肾之府,膝为筋之府,肾主骨生髓,齿为骨之余,肾阴不足则骨髓不充,故腰膝酸软无力、牙齿动摇、小儿囟门不合;脑为髓海,肾阴不足,不能生髓充脑,肝血不足,不能上荣头目,故头晕目眩;肾开窍于耳,肾阴不足,精不上承,或虚热生内热,甚者虚火上炎,故骨蒸潮热、消渴、盗汗、小便淋沥

、舌红少苔、脉沉细数。
                              治宜滋补肝肾为主,适当配伍清虚热、泻湿浊之品。

              君药熟地黄滋阴补肾,填精益髓,重用。
              臣药山茱萸、山药  山茱萸补养肝肾,并能涩精,取“肝肾同源”之意;山药补益脾阴,亦能固肾。三药配合,肾肝脾三阴并补,是为“三补”,但熟地黄用量是山萸肉与山药之和,故仍以补肾为主。
              佐药泽泻、茯苓、丹皮,泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,助山药之健运,与泽泻共泻肾浊,助真阴得复其位;丹皮清泄虚热,制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”。

              六味合用,三补三泻,其中补药用量重于“泻药”,是以补为主;肝、脾、肾三阴并补,以补肾阴为主,这是本方的配伍特点。
              六味地黄丸系宋.钱乙从《金匮要略》的肾气丸减去桂枝、附子而成,原名“地黄丸”,用治肾怯诸证。《小儿药证直诀笺正》说:“仲阳意中,谓小儿阳气甚盛,因去桂附而创立此丸,以为幼科补肾专药。” 
             [运用]
              1.辨证要点  本方是治疗肝肾阴虚证的基础方。临床应用以腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数为辨证要点。
              2.加减变化  虚火明显,加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功;

                                      兼脾虚气滞,加白术、砂仁、陈皮等以健脾和胃。
              3.现代运用  本方常用于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视华夏中医药网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者。
              4.使用注意  脾虚泄泻者慎用。

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