邓中甲方剂学讲稿:绪言 邓中甲方剂学讲稿

发布时间:2016-02-02 来源:中医网 作者:网络

方剂学充分体现了中医的特色,集中反映在它在临床上体现出整体动态的特点。中医学的基本特点,整体观思想,动态的思想,在《方剂学》中反映得非常突出。 因此,它是中医学和现代医学在学科的重视上很大差别的一个方面。现代医学重药轻方,它是以药物为基本单元,即使有方,也把它还原为药。中医学有轻药重方的特点,有些人说,重药更重方。

第一部分:绪言

讨论三个问题

什么是方剂,《方剂学》。
方剂学的性质,学习方剂学的目的与任务。
方剂学的学习方法。

1、什么是方剂、《方剂学》?

有些人误解为处方签上写上几味药,那个药物群体,就说“这个方剂怎么样”。把任何一个处方和方剂等同。这是不恰当的。因方剂有很严格的规定性的。 “ 方 ” 有规定,规矩的意思。 “ 以规成圆,以矩成方 ” ,不以规矩不能成方圆。 “ 剂 ” 字在战国以前与 “ 齐 ” 是相通的。工具书中解释 “ 剂 ” 为 “ 排比而整齐谓之齐 ” ,“ 参差而无杂谓之齐” “ 排比而整齐 ” 指事物排列当中,不管它有的是高矮、有的是多少,它都有一定的整齐度。有一定的规矩,这叫“剂”。既使是高高低低的,参差不齐了,但是它符合一定的规定性,也叫“剂”。

由此可见,方剂是以药物按一定的规矩和方法组成的。

《汉书 艺文志》里,第一次提到了这个 “ 方 ” 的规定性,它涉及到组织方剂时要考虑到药物的寒温,也就是药性了,针对疾病的具体情况,经过一些炮制加工调配,水火之剂,达到“通闭解结,反之于平”,达到治病目的。

方剂应该是在辨证论治确定治法之后,选择合适的药物,酌定用量,按照组成结构的要求 ( 君臣佐使 ) ,妥善配伍而成。方剂不是一个简单的药物拼凑或者堆砌,也并非任何一张处方都可以被称为符合要求的方剂。

方剂学是一个学科的名称,方剂学是阐明和研究治法和方剂的理论及其临床运用的一门学科。它强调两个问题: (1) 方剂学是研究和阐明治法和方 剂的理论。中医药学历来用理法方药四个环节来概括它。 理是理论,包括生理 [ 脏像学说为代表 ] 、病理 [ 病因病机学说为代表 ] ,以及 治法、方剂、中药。 方剂学讨论的方面不仅仅是方,还在法。研究法与方这两个环节。 (2) 方剂学不仅研究理论,还非常强调临床运用。在理论与临床运用方面探讨治法和方剂的本质,探讨它的运用规律。 

2、方剂学的性质,学习方剂学的目的与任务
从这个学科的性质来讲,划为中医学的专业基础课。往往也把它叫做主干课。中医方剂学在传统学习中是个桥梁课。是以前面的《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》作为它的基础,后面紧接着是临床课程即中医内、外、妇、儿各科,是使学员从基础跨越到临床的一个过渡。

过去师带徒往往先读《本草》,后背《汤头》,就上临床。学《汤头》、学方剂是随师上临床过程当中学习。传统中医的教学没有象现代的大生产式的教育体制,由基础课、专业基础课到临床课这样一个比较系统的过程。所以从传统学习当中来看,中医学的方剂学是一个桥梁课。

学习方剂学的任务是通过一定数量常用方剂的讲授和学习,引导学生掌握组方原理和配伍规律,培养学生分析、运用方剂和临床组方的能力,为以后学习中医临床课程奠定基础。

教材里根据方剂的不同性质把方剂分为三类 : 基础方 、代表方、 常用方

基础方是历代方剂学发展过程当中,总结的一些针对基础病机、基础证型所确立的方剂。临床较少单独以那几味药使用,它反映了病机共性。

代表方是在中医学发展的历史过程中,一些医学流派或者一些医学大家,在理论上创新的同时,相应临床上产生的,代表这种理论的典型的方剂。 象补中益气汤、当归补血汤,集中反映了李东垣 “ 甘温除热 ” 治法。又比如象朱丹溪的大补阴丸。集中反映了他学术思想方面的“阳常有余,阴常不足”的补阴学派的思想。

代表方的学习要结合它的学术思想的特点来理解它。

常用方是经过很多年临床运用中被公认的,确定有效的方剂。

这三类方剂可以互相兼跨,很多的常用方本身就是代表方,有些基础方也具有代表方的特点,也可以兼跨,也可以集中单独反映哪一个方面的方剂。每一类的方剂在学习的要求上是不同的。总之,通过学习,最终目的是培养学生学习、分析、运用方剂的能力,特别是在临床组方的能力,能够为学习中医临床课程奠定基础。

3、方剂学的学习方法
 紧密连系已学各科知识正确处理理解与记忆的关系。
注意理论联系实际。课堂实际上只进行了一半,更主要的是要在临床上学习,今后工作过程当中,还要不断地通过实践去反复深化、理解。

背诵一定数量的方歌。 方歌类型有三:

(a) 以《汤头歌诀》为代表的(即是以)汪昂的《汤头歌诀》的编写方法为代表的这一类方歌,它有方名,功用,主治,药物组成,简明扼要比较全面、比较实用。成为人们首选。

(b) 以陈修园的《长沙方歌括》《金匮方歌括》为代表的方歌编写方式。它把药物的用量比例,或者是绝对用量,都编在里面。 对于深入研究经方,研究张仲景的方,以在临床运用中深入体会,是比较有效的。很多人在初步学习以后提高的阶段,喜欢背陈修园的这类方歌。 它没有方名,时间久,方背得多了以后,就互相混淆起来。 比如有的方还好说,酸枣仁汤,按照《长沙方歌括》 " 酸枣二升先煮汤,茯知二两佐之良,芎二甘一相调剂,服后恬然入梦乡 ” 。药量比例都有,安神方面的功能也反映出来了。幸好第一味药君药――酸枣仁,大家容易背出来。但是换一个方, “ 泽胶猪茯滑相连,咳呕心烦渴不眠 ” ,时间久了,这是个什么方呀。就想不起来猪苓汤这个方名了。

(c) 趣味方歌类,只适用应付考试,后面的效果很差的。 例:暖肝煎 “ 乌龟狗肉香又香,加点茯苓和生姜 ” 。到后来香又香都是什么香呀,早就不知道了。 加强预习和及时复习。

 进入论坛讨论

内容声明

本网站所有注明“来源:中医园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于中医园所有,任何媒体、网站或个人转载时须注明“来源:中医园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,一般都来源于网络分享,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理,同时内容不能作为诊断及医疗的依据,不代表本网站立场。

'); })();