逍遥散组成功效及逍遥散注意事项

组成：甘草4.5g　当归　茯苓　芍药　白术　柴胡各9g 烧生姜一块 薄荷少许

方歌：逍遥散中薄归柴，一茯二白草姜来。

 逍遥散属于中成药和解剂中的调和肝脾剂。其主要功用为疏肝解郁，健睥和营。主治用于肝郁血虚所致的两胁作痛，寒热往来，头痛，目眩，神疲食少，妇女月经不调，乳房作胀等。如临床诊断为慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、高血压、甲状腺功能亢进、乳腺小叶增生、妇科疾病等属于肝郁血虚而见有上述表现者，宜于服用。而不属于肝郁血虚者，见有烦躁盗汗、失眠、多梦、五心烦热、口燥咽干、欲饮等症状表现的不宜服用。

还有，因情一绪不好(如夫妻、婆媳口角，邻里不和，工作不顺心，与领导、同事关系紧张等所造成)而出现两胁作痛(或乳房胀痛)、口苦、心烦失眠、多梦等症状者，也不宜服用。   

这是因为，逍遥散虽为疏肝解郁之剂，但其药性偏于甘温，尤其是方中之主药柴胡为升散之品，温则燥，燥则劫阴，升散亦能伤阴，故阴虚火旺、肝阳上亢(症见’面红目赤、头晕耳鸣或头重脚轻、口苦、尿黄等)者都不宜服用。至于情绪所致诸证，则更不属于适应范围。中医认为，情志致病，多为“气郁”，而气郁可以化火伤阴，逍遥散本为偏温易于伤阴，故不宜服用

功用：疏肝解郁，养血健脾。

主治：肝郁脾弱血虚证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热[1]，或月经不调[2]，乳房胀痛[3]，脉弦而虚者。

方解：肝喜条达而恶抑郁。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气条达而为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血略有轻微的活血之功，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡同用，意在补肝之阴，和肝之血，和肝之气，共为臣。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，不但可实脾土以抑木，且使营血生化有源，共为佐。加薄荷可以疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧（煨）生姜[4]降逆和中，亦为佐药。

1、本方为调肝养血之代表方，又是妇科调经的常用方。

2、本证肝郁血虚，方以白芍敛阴养血，当归养血调经，共同滋阴补血，以治血虚之证。

3、白术、茯苓皆为健脾之品，但白术补而壅滞（呆滞），有固护之性，故常配伍防风、陈皮以行其气。但对于表虚自汗、恶风等证，由于其善守之性而用之为佳，且其健脾燥湿止泻之力强于茯苓。茯苓亦可健脾，但其补而行散，兼能利尿渗湿。

4、薄荷：大量（>10g）有辛凉解表利咽之用；小量（3～5g）有疏肝解郁之效。

附方：

加味逍遥散（丹栀逍遥散）：当归、芍药、茯苓、白术、柴胡各6g，牡丹皮、山栀子、甘草各3g。功用：养血健脾，疏肝清热。主治：肝郁血虚生热证（肝郁化火轻证[5]）。或烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚数。方中丹皮、栀子皆可清肝火，而丹皮入血分，从血分而清肝火；栀子入气分，从气分而清肝火。且二者皆有透散之性，以散肝气之郁滞。如此，治肝应一走气分一走血分，两药合而用之。

[1] 往来寒热：在此为肝郁少阳气机不舒所致。

[2] 月经不调：以月经后期和不定期为主要指证，一般时间错后一周为有临床意义。

[3] 乳房胀痛：此为阳明经、足厥阴经所循行之处。

[4] 烧生姜：烧黑为炭，意在使之作用达里，有引药入里之效，即为引经药。

[5] 此为肝郁化火之轻证，若未重证，应用龙胆泻肝汤。