清热剂最经典的知识解答:全面了解清热剂

发布时间:2010-06-09 来源: 作者:

清热剂——清脏腑热
 清热剂共分哪几类 请各举一方.简述白虎汤的四大典型症状.
3.白虎汤的注意事项有哪些
4.竹叶石膏汤的主治病证及使用依据是什么
5.清营汤中配伍银花,连翘的意义是什么
6.为什么 "舌白滑者"不可用清营汤
7.犀角地黄汤中为什么要用丹皮 用之是否会加重出血之证
8,黄连解毒汤中所用的三黄是什么药 主治何证
9.黄连解毒汤与大承气汤均可治身热谵语者,应如何区别使用
10.凉膈散中为何配伍大黄,朴硝
11.普济消毒饮的主治病证及使用依据是什么
12.清瘟败毒饮由哪几方相合加减而成
13.导赤散中配伍木通的意义是什么
14.龙胆泻肝汤中配伍生地,当归的意义是什么
15.龙胆泻肝汤中配伍柴胡的意义是什么
16.左金丸的主治病证及使用依据是什么
17.泻白散中配伍粳米与炙甘草的意义是什么
18.清胃散中,黄连与升麻配伍的作用是什么
19,玉女煎的主治病证及使用依据是什么
20.芍药汤中为何配伍肉桂
21.芍药汤中为何配伍大黄 体现了什么治疗法则
22.白头翁汤中配伍秦皮的意义是什么
23.青蒿鳖甲汤中青蒿与鳖甲两药相配的意义是什么
24.清骨散的主治病证及使用依据是什么
25.当归六黄汤中的"六黄"是指什么药
论述题
1.白虎汤为什么要重用石膏为君
2.竹叶石膏汤与白虎汤有何区别
3.比较清营汤,犀角地黄汤两方之异同.
4.黄连解毒汤的组成,功用及主治各是什么 试分析其方义.
5.分析凉膈散的功用,主治及组方意义.
6.何谓大头瘟 试述普济消毒饮中黄芩,黄连配伍升麻,柴胡的意义.
7.试分析导赤散的组方意义.
8.为什么龙胆泻肝汤既可用治肝胆实火上炎之证,又可用治肝经湿热下注之证 试结合方义分析之.
9.泻白散清肺热为何不用黄芩,石膏之类,而选用了桑白皮,地骨皮等药
10.清胃散与玉女煎均可用于牙痛牙衄,如何区别使用
11.为什么说"行血调气"是治病之基本大法 治疗湿热痢仅强调此法是否全面
12.白头翁汤与芍药汤均为治痢的代表方剂,两方在功用及主治上有何不同
13.青蒿鳖甲汤与竹叶石膏汤均可用于热病后期之证,临证时如何区别使用
14.试述生地黄在清营汤,导赤散,龙胆泻肝汤,清胃散,青蒿鳖甲汤中的作用.
15.试述石膏在白虎汤,竹叶石膏汤,玉女煎中的配伍意义
分析题
1.患者,女,56岁.三天前开始腹痛,大便每日6-8次,伴肛门灼热,里急后重,赤
多白少,舌红苔黄,脉弦数.此系何病证 并写出治法,处方及方义分析.
2.患者,女,35岁.自诉鼻孔经常出血,全身皮肤可见出血点及紫斑,且口干咽燥,身热烦躁,舌质红绛,脉细数. 此系何病证 并写出治法,处方及方义分析.
3.患者王××,男,45岁.牙痛牵引面颊疼痛一周,牙龈红肿,口气热臭,口干舌燥,大便秘结,舌红苔黄,脉滑数有力.此系何病证 并写出治法,处方及方义分析.
4.患者,男,21岁.自述患病已两周,初起为心胸烦热,口渴.现表现为小便短赤涩
痛,面色赤,舌红,苔薄黄,脉数.此系何病证 并答出病机,治则,方药与方义分析.
5.患者王××,男,34岁.因饮食不洁出现腹痛2天,便下脓血,日7-8次,赤白相兼,里急后重,泻后痛减,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数.此系何病证 并答出病机,治则,方药与方义分析.
6.分析下列方剂的方义,并说明其功用,主治及其证候.
竹叶9g 石膏60g 麦冬30g 人参6g 粳米15g 石斛12g 天花粉15g 甘草6g
7.分析下列方剂的方义,并说明其功用,主治及其证候.
黄连6g 黄芩,黄柏各9g 栀子9g 玄参15g 生地18g 丹皮12g
8.分析下列方剂的方义,并说明其功用,主治及其证候.
大黄9g 栀子6g 薄荷3g 黄芩9g 连翘15g 竹叶3g 石膏30g 桔梗3g 牛蒡子9g 生甘草6g
9.分析下列方剂的方义,并说明其功用,主治及其证候.
地骨皮15g 桑白皮18g 黄芩9g 知母12g 瓜蒌皮12g 川贝母6g 甘草3g
10.分析下列方剂的方义,并说明其功用,主治及其证候.
龙胆草6g 栀子9g 泽泻12g 滑石15g 薏苡仁18g 木通6g 当归6g 生地9g 柴胡6g 车前子15g 生甘草6g
11.分析下列方剂的方义,并说明其功用,主治及其证候.
生石膏50g,知母20g, 麦冬20g 天花粉15g 芦根30g 炙甘草10g,粳米(100g,
12.分析下列方剂的方义,并说明其功用,主治及其证候.
黄芩15g,黄连10g, 连翘10g 牛蒡子10g 薄荷6g 僵蚕3g 玄参10g 马勃6g
板蓝根10g 桔梗6g 升麻6g 柴胡6g 陈皮6g 炙甘草10g
13.分析下列方剂的方义,并说明其功用,主治及其证候.
水牛角30g,生地15g, 麦冬15g 玄参9g 金银花9g 连翘9g 黄连6g 竹叶6g丹参9g 钩藤30g
14.分析下列方剂的方义,并说明其功用,主治及其证候.
生石膏30g 熟地15g 麦冬15g 知母15g 牛膝9g 丹皮9g 玄参9g
石斛9g 天花粉15g
15.分析下列方剂的方义,并说明其功用,主治及其证候.
青蒿9g 鳖甲15g 生地15g 知母9g 丹皮9g 人参9g 麦冬15g 地骨皮9g
参考答案
简答题
1.答:清热剂共分为六类:①清气分热一白虎汤;②清营凉血一清营汤:③清热解毒一黄连解毒汤:④气血两清一清瘟败毒饮;⑤清脏腑热一导赤散;⑥清虚热一青蒿鳖甲汤.
2.答:白虎汤的四大典型症状是:身大热,口大渴,大汗出,脉洪大有力.
3.答:表证未解的无汗发热,口不渴者;血虚发热或气虚发热,渴喜温饮,脉洪不胜重按者,忌用本方.
4.答:竹叶石膏汤主治伤寒,温病,暑病之后,余热未清,气津两伤证.临床以身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,舌红少苔,脉虚数为使用依据.
5.答:清营汤中配伍银花,连翘的意义是清热解毒,轻宣透邪,引营分之邪透转气分而解.即叶天士"入营犹可透热转气"之理.
6.答:清营汤主治热入营分,热灼营阴,当见舌绛而干.若"舌白滑者",为夹湿之象,此属湿温病,不可用清营汤.因本方含有生地,麦冬等滋腻之品,用之则易助湿恋邪,加重病情.
7.答:犀角地黄汤中用丹皮具有清热凉血,活血散瘀之功,可收化斑之效,与水牛角,生地相配,则凉血与散瘀并用,以达到凉血止血而又无冰伏留瘀之弊.只要剂量运用得当,不会加重出血.
8.答:黄连解毒汤中所用的三黄是:黄芩,黄连,黄柏;本方主治三焦火毒热盛证.
9.答:黄连解毒汤治身热谵语而大便不秘者,而大承气汤治身热谵语而大便秘结者.
10.答:凉膈散中配伍大黄,朴硝的意义在于泄火通便,以荡热于下.
11.答:普济消毒饮的主治大头瘟.临床以头面红肿火欣痛,恶寒发热,咽喉不利,舌红苔黄.脉数为使用依据.
12.答:清瘟败毒饮是由白虎汤,黄连解毒汤,犀角地黄汤三方相合加减而成.
13.答:导赤散中配伍木通是因其既能上清心经之热,又能下导小肠之火,利水通淋.
14.答:龙胆泻肝汤主治肝胆实火上扰及湿热下注证.肝为藏血之脏,肝经有热本易耗伤阴血,所用药物又多苦燥,渗利伤阴之品,故配伍当归,生地以滋阴养血以顾肝体,使祛邪而不伤正.
15.答:龙胆泻肝汤中用药多为苦燥,渗利伤阴之品,过量应用容易引起肝气不舒,故方中配伍柴胡舒畅肝胆气机以顾肝用,并引诸药归于肝胆.
16.答:左金丸主治肝火犯胃证.临床以胁痛口苦,呕吐吞酸,舌红苔黄,脉弦数为使用依据.
17.答:泻白散中配伍粳米,炙甘草是养胃和中,培土生金,以扶肺气,兼调药性.
18.答:清胃散中黄连与升麻相配,则苦降与升散并用,黄连得升麻,则泻火而无凉遏之弊,升麻得黄连,则散火而无升焰之虞.
19.答:玉女煎主治胃热阴虚证.临床以烦热干渴,牙痛齿松,或牙龈出血,舌红苔黄而干,脉沉取无力为使用依据.
20.答:芍药汤中配伍肉桂是因本品辛热,配入苦寒药中可为反佐之用,可防止苦寒伤中与冰伏湿热之邪,配伍活血药又能助行血之力.
21.答:芍药汤主治湿热痢疾.大黄苦寒,泻热破瘀,下积通便,使积滞除,瘀血去,则下痢可止.体现了"通因通用"之法.

清热剂
22.答:白头翁汤中配伍秦皮则一药两用,既能清热燥湿,又兼收涩止痢之功.
23.答:青蒿鳖甲汤中青蒿与鳖甲两药相配的意义是"有先入后出之妙.青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也".
24.答:清骨散的主治病证是阴虚内热,虚劳骨蒸证.临床以骨蒸潮热,形瘦盗汗,咽干口渴,舌红少苔,脉细数为使用依据.
25.答:当归六黄汤中的"六黄"是指生地黄,熟地黄,黄芩,黄连,黄柏,黄芪.
论述题
1.答:白虎汤主治阳明气分热盛证.本证乃由阳明经邪热炽盛,热灼津伤而致.方中重用辛甘大寒之石膏,入肺胃二经,取其辛能走表,解肌退热;甘寒能止渴生津;大寒能清泄阳明气分之实热,清热除烦,使热清而津不伤,故为方中之君药.正如张锡纯所言;石膏"其寒凉之力远逊于黄连,龙胆草,知母,黄柏等药,而其退热之效则远于诸药","诸药之退热,以寒胜热也,而石膏之退热,逐热外出也".故本方取石膏而不取知母为君.
2.答:竹叶石膏汤是由白虎汤去知母,加人参,麦冬,竹叶,半夏组成的,为清补两顾之剂.与白虎汤相比,正如《医宗金鉴》所言:"以大寒之剂,易为清补之方".白虎汤主治阳明热盛,治以清热生津,为清气分热之主方;竹叶石膏汤主治热病后期,余热未清,或暑热病之气津两伤,治以清,补两法并用,为清补之剂.
3. 答:清营汤,犀角地黄汤相同点均以犀角,生地等清热凉血药为主成方,均有清营凉血之功,均可用治热入营血之证.不同点;清营汤是在清热凉血药中,伍以清热泻火之品,如银花,连翘,黄连,竹叶等,以使入营之热转从气分透解,适用于邪初入营尚未动血之证;而犀角地黄汤除重用清热凉血的犀角,生地外,又配用凉血散瘀之品,如赤芍,丹皮等以增强凉血清热之功,并兼活血散瘀之用,故适用于热毒深陷血分之证.
4.答:黄连解毒汤是由黄连,黄芩,黄柏,栀子组成.功用泻火解毒.主治三焦火毒热盛之证.症见大热烦躁,口燥咽干,错语不眠,或热病吐血,衄血,或热甚发斑,身热下痢,湿热黄疸,外科痈疽疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力.本方治证虽多,其病因则一,均由实火热毒炽盛,充斥三焦所致.方中黄连清泻心火,兼泻中焦之火,为君药.黄芩清肺热,泻上焦之火为臣;黄柏泻下焦之火,为佐药.栀子通泻三焦之火,导火热下行,使之从下而去,为佐使药.四药配伍,苦寒直折,使火邪去而热毒清,诸症可除.
5.答:凉膈散具有泄火通便,清上泄下之功,主治上中二焦邪热炽盛证.症见身热口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数等.方中重用连翘清热解毒,以去上焦诸热,为君药.黄芩清胸膈之郁热,栀子通泻三焦之火,清心而导热下行,合为臣药.薄荷,竹叶轻清疏散,以解热于上;大黄,芒硝泄火通便,以荡热于下,共为佐药.白蜜,甘草既能缓和硝,黄峻泻之力,又能益胃护津,且白蜜又可润肠通便,为佐使药.诸药配伍,共成泄火通便,清上泄下之功.
6.答:大头瘟,又名大头天行,乃感受风热疫毒之邪,壅于上焦,发于头面而致.本方黄芩,黄连配伍升麻,柴胡则可上行以清头面之热毒;升麻,柴胡配黄芩,黄连则升中有降,可防其升发太过,两者相反相成.

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