新加香薷饮(辛温复辛凉法)配方

发布时间:2008-11-02 来源: 作者:

新加香薷饮
(辛温复辛凉法)
清•吴鞠通《温病条辨》
香薷二钱  银花三钱  鲜扁豆花三钱  厚朴二钱  连翘二钱
水五杯,煮取二杯。先服一杯,得汗止后服;不汗再服;服尽不汗,再作服。
【主治】感受暑邪,发热微恶寒,无汗头痛,心烦口渴,舌红、苔薄白,脉洪大者。
【方论选萃】
清•薛生白:用其香薷辛温以散阴邪而发越阳气,厚朴之苦温以除湿邪,而通行滞气,扁豆甘淡,利水和中,倘无寒热之表证,即无取香薷之辛温走窜矣。无腹痛吐利之里证,亦无取厚朴、扁豆之疏滞和中矣(《温热经纬•薛生白湿热病篇》)。
清•吴鞠通:香薷辛温芳香,能由肺之经而达其络。鲜扁豆花,凡花皆散,取其芳香而散,且保肺液,以花易豆者,恶其呆滞也。夏日所生之物,多能解暑,惟扁豆花为最,如无花时,用鲜扁豆皮,若再无此,用生扁豆皮。厚朴苦温,能泻实满,厚朴皮也,虽走中焦,究系肺主皮毛,以皮从皮,不为治上犯中。若黄连、甘草,纯然里药,暑病初起,且不必用,恐引邪深入,故易以银花、连翘,取其辛凉达肺经之表,纯从外走,不必走中也。温病最忌辛温,暑病不忌者,以暑必兼湿,湿为阴邪,非温不解,故此方香薷、厚朴用辛温,而余则佐以辛凉云(《温病条辨》)。
清•张秉成:夫夏月暑热炎蒸,人在气交之中,似乎得风则爽,何得有暑风之证?然风有虚邪贼风,从克贼之方来者,皆能致病,故感之者,即见发热无汗之表证。香薷辛温芳香,能由肺之经而达其络,以解外感之风邪。鲜扁豆花产于夏月,凡夏月所生之物,均能解暑,又凡花皆散,且轻清入肺,又能保液存阴。连翘、银花,辛凉解散,以清上焦之暑热。厚朴辛温苦降,能散能宣,燥湿而除满,以暑必兼湿,故治暑方中,每加厚朴,相须佐使,用其廓清胸中之湿,使暑热自离而易解耳,决无治上犯中、治热用温之害也(《成方便读》)。
清•雷丰:香薷辛温香散,宜于阴暑而不宜于阳暑也。盖阴暑无汗,用香薷以发之;阳暑发汗,用之能无害乎?李时珍曰:香薷乃夏月解表之药,犹冬月之麻黄、由是论之,其发表之功可见矣。今人不别阴阳,一概用之则误甚(《时病论》)。
【近代验证】
例一  病毒性感染案(选自江苏新医学院中医内科教研组,第一附属医院内科《中医内科学》江苏人民出版社1977年)
张某某,女,72岁
病史:发热三天,始觉形寒,继则发热,日渐加重,周身酸楚,神识蒙胧,经用西药治疗热势不降。
检查:体温39.8℃,白细胞总数4500,中性20%,淋巴28%,嗜酸球2%,疟原虫(-),肥达氏反应(-)。胸透:心肺正常。尿常规:蛋白极微,脓细胞0~2。
诊断:病毒性感染。
辨证施治:病起三月,壮热少汗,形寒未罢,神志迷蒙嗜睡,午后为著,头昏、胸闷、纳呆,微有咳嗽痰少,口干苦而粘,但不欲饮,大便四日未行,小便黄少,舌苔白厚腻,两边有粘沫,中黄,脉象濡数。症属暑湿郁遏肌表,壅阻中焦,挟痰浊内蒙神机。治拟清暑化湿,方选新加香薷饮、藿朴夏苓汤。处方:
香薷一钱  双花、连翘、杏仁、苡仁、茯苓、藿香、佩兰各三钱  豆豉、鸡苏散各四钱  川朴、蔻仁各一钱  姜川连五分  法半夏二钱  陈皮一钱五分
上药服二帖,药后得汗,翌晨体温38℃,肌肤灼热已减,神志转清,胸痞渐开,惟大便五天不行,苔腻不化,热势虽挫,湿滞不清。原方去香薷、双花、连翘、鸡苏散加苍术、郁金各二钱,全瓜蒌五钱,枳壳、枳实各一钱五分,焦山楂、六一散各四钱以化湿导滞。日进二剂,大便得通,第三日晨热平,午后体温回升至38℃,原方加香薷一钱,再服。入夜热势递降,晨间测温恢复正常,乃续于芳化醒胃之剂善后。
例二  蒲辅周治暑湿挟风(流行性乙型脑炎)案(选自《蒲辅周医案》)。
韩某某,男,6岁,因两天来发烧,头痛,嗜睡,抽风二次,于1964年8月18日住某医院。
住院检查摘要:体温40℃,脉搏128次/分,呼吸28次/分,发育正常,营养中等,心肺腹均阴性,神倦嗜睡,偶有烦躁。神经系统检查:颈项部有抵抗,克氏征(-),布氏征(土),巴氏征(+),腹壁、提睾、膝反射俱为(+)。脑脊液检查:外观薄毛玻璃样,蛋白(+),糖1~5管(十),细胞数602/立方毫米,中性81%,单核19%。血化验:白细胞2490O/立方毫米,中性83%,淋巴16%,单核1%。咽拭子培养:有甲类链球菌,奈瑟氏球菌属。临床诊断:流行性乙型脑炎(重型)。
病程与治疗:入院前二天开始发烧,头痛头晕,嗜睡,食欲不振,入院前十小时内抽风二次,曾用解热剂无效,病情逐渐转重,体温升高达40℃,嗜睡明显,入院后即用西药治疗,仍不见大效。8月19日请蒲老会诊:证见高热无汗,面潮红,嗜睡明显,偶有烦躁,舌质红,苔白中挟黄,脉浮弦数,此为暑湿挟风,表里两闭之象,治宜清暑去风,表里两解。处方:
香薷一钱五分  扁豆花二钱  川厚朴一钱五分  金银花二钱  淡豆豉四钱  炒僵蚕二钱  淡竹叶二钱  杏仁二钱  连翘一钱五分  葱白三寸(后下)  六一散四钱(纱布包煎)  紫雪丹一钱,分五次冲服。
8月20日始服前方,8月21日复诊:体温基本正常,偶有低热,能坐起食饭,大小便转正常,除颈部尚有轻度抵抗外,余症皆消失,前方续服一剂,不再用紫雪,服后诸证皆平,食、眠、便俱正常,停药观察以至痊愈出院。
【按语】
吴氏此方,乃香薷饮加减之法。去扁豆者,虑其壅中,加扁豆花、金银花者,取其气味清芬,芳香散邪,轻清涤暑,以夏月生长之物,皆能解暑也;连翘轻苦微辛,轻宣肺气,轻清暑热,亦为解暑热之上品也。

 进入论坛讨论

内容声明

本网站所有注明“来源:中医园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于中医园所有,任何媒体、网站或个人转载时须注明“来源:中医园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,一般都来源于网络分享,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理,同时内容不能作为诊断及医疗的依据,不代表本网站立场。

'); })();