反复手足汗出 治以清肝泄热化湿和营 手足汗出

发布时间:2016-11-06 来源:中药方汇编 作者:中药方专家


汗  证
 
吴某,男,48岁,因“手足汗出3月余”就诊。患者3月来反复手足汗出,时有热感,晨起口苦,脾气暴躁,易发怒,胃纳可,夜寐佳,二便调,舌红苔白腻脉滑。生化类显示肝功能临界,血压正常。宋老辨证为湿热内郁,逼津外泄。治以清肝泄热,化湿和营。
 
2011年4月6日初诊:青蒿12 g,黄芩10 g,淡竹茹10 g,糯稻根15 g,瘪桃干6 g,陈皮10 g,制半夏10 g,茯苓15 g,薏苡仁45 g,萝卜籽10 g,垂盆草30 g,潼疾藜10 g,白术10 g,五味子10 g,佛手片10 g,枳壳10 g,八月札10 g,小青皮10 g,六一散9 g,7剂。
 
2011年4月13日2诊:汗出好转,前方去萝卜籽、瘪桃干,加黄芪15 g,防风10 g,泽泻10 g,7剂。
 
2011年4月20日3诊:前方去枳壳、八月札,7剂。
 
2011年4月27日4诊:前方去黄芪、泽泻、五味子,加白术10 g,7剂。
 
2011年5月3日5诊:睡眠差,前方加夜交藤30 g、郁李仁10 g、枣仁10 g,7剂。
 
2011年5月10日6诊:睡眠改善,汗出症状基本好转,前方去枣仁、郁李仁,14剂。
 
2011年5月24日7诊:症状基本好转,续方14剂。
 
3个月后随访,患者症状基本消除。
 
按语:本案是典型的汗证。汗证主要是由两个方面的原因:一是肺气不足或营卫不和,以致于卫外失司而津液外泄;二是由于阴虚火旺或邪热郁蒸,逼津外泄。总属阴阳失调,腠理不顾,营卫失和,汗液外泄失常。西医尚无治疗手段。宋老认为此病湿热内郁,郁而发热,逼津外泄,故有汗出。故以青蒿、黄芩、竹茹为君清泄肝胆之火;陈皮、制半夏有二陈之意和胃化痰,降逆止呕;枳壳、小青皮、八月札、佛手舒肝理气,活血止痛。瘪桃干、糯稻根、浮小麦固涩敛汗,以增强止汗的功能。垂盆草利湿退黄,清热解毒,有文献指出其有明显降转氨酶作用;潼蒺藜等具有补益肝肾,补肝护肝之功效;五味子五味俱全,以酸为主,善能敛肺止汗。方中柴胡苦平,入肝胆经,透泄少阳之意,并能疏泄气机之郁滞,柴胡之升散,得黄芩之降泄,两者配伍,和解少阳胆经之热;诸药合用,共奏清肝泄热,化湿和营之功。

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