e乐博官网*>>>龙博娱乐场_神经科医生:为什么我要你做核磁共振MRI而不是CT

发布时间:2017-02-18 来源:中医园 作者:hpc

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来上海华山医院神经内外科门诊就诊的患者,头痛、头晕的不在少数,有一些患者是真的颅内或脊髓有病灶,有的偏瘫、截瘫,讲话口齿不清,有的走路不稳、眼球不能动等等,这些患者中有很多没做过影像学检查,或只做了一张颅脑CT或颈椎CT或腰椎CT的,经过详细的病史询问和体检检查,为了确定或排除某些疾病,我经常开出磁共振(MRI)。

虽然CT很快就做到了,而且价格低,病人费用负担小,开一张MRI单子,价格是CT的两倍多,但很多时候,我还是会在评估病人具体情况开出MRI,为什么?主要在于神经系统的很多疾病,CT真的是看不清楚。
例如,最常见的,CT无法区分脑梗的新旧病灶。对脑实质或静脉窦的病变,CT也无法进行准确区分。对一些部位,如幕下、桥小脑角等部位很难清楚显示结构,更别提病灶了。对中枢神经系统多发病变,无论是多发性硬化、视神经脊髓炎、血管炎、结节病、视神经炎、淋巴瘤、胶质瘤等的诊断和鉴别诊断,MRI具有决定性意义。当MRI平扫不能清晰显示病灶时,甚至需要增强MRI。对一些特殊部位,甚至要做局部的MRI。如视神经炎的患者要做视神经MRI、三叉神经痛的患者必要时要做可清晰显示三叉神经和血管关系的MRTA。有时候CT片子拿来了还得再做一张MRI。
当然,特殊情况如鉴别出血、钙化或怀疑淋巴瘤时,即使做了MRI还是要做CT的。
我们从成像原理及各自特点看看CT和MRI到底有什么区别?
CT
属于密度成像,是通过X射线穿透人体后,因为人体不同组织密度不同,对射线的吸收率不同,通过后处理系统产生的密度差别的图像。因此,CT只能辨别有密度差的组织,对软组织分辨力不高。
MRI
水质子成像,利用外加磁场改变水质子周围电子的自旋方向,然后通过这个原理产生的质子成像。它可以直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像。MRI由不同的扫描序列可形成各种图像,如T1加权像、T2加权像、质子密度像等,还有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、弥散成像、波谱成像、功能成像等。
MRI在神经系统病变方面独具优势,有高度的软组织分辨能力,可敏感地检出组织成份中水含量的变化,不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。不用血管造影剂,对颅脑和脊髓的各种实质性病变如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变以及血管可较清楚地显示,利于诊断和鉴别诊断。有较强的软组织分辨能力。MRI检查主要用于以下疾病的诊断比如:颅脑和脊髓、臂丛、骶丛神经和肌肉等部位的病变。
所以CT与MRI是完全不同的成像原理!
CT和MRI的优缺点如下:
CT优点:检查速度快,密度分辨力好。在观察颈椎骨刺、韧带钙化及椎管狭窄等骨组织的退变时,CT更清楚。
缺点:射线对人体有一定害处。
MRI优点:不需注射造影剂;无电离辐射。
缺点:目前认为对人体没有明确的伤害,有学者认为长时间的处于1.5T高磁场环境下,人体的质子处在有磁矩状态,对身体内的细胞、组织、器官的正常的新陈代谢将产生影响,长此以往就会出现症状,目前还无确切结论。当然,已有研究认为MRI造影剂可能会沉积在脑中对人体造成一些长期的影响,具体还在研究中。
MRI由于其特殊的工作原理,做检查时有一些注意事项:
1.须取下一切含金属的物品,如金属手表、眼镜、项链、义齿、义眼、钮扣、皮带、助听器等;
2.装有心脏起搏器的患者禁止做MRI检查;
3.有金属节育环者须取出才能进行;
4.体内有弹片残留者,一般不能做MRI;
5.由于做MRI是在一个密闭的空间,且周围的噪声较大,有幽闭恐惧症的人可能难以完成此项检查,在必须做此项检查时有些患者需要一定的镇静措施后才能配合完成;
6.MRI采集数据时间较CT长,需要患者的安静配合,有些意识不清、烦躁不安的患者也难以配合完成检查,这时可能需要必要的镇静,另临床医生可与放射科技师间进行沟通,挑选最重要的序列优先完成以便获取对临床帮助最大的信息。
提问:MRI能取代CT吗?
回答:答案是肯定的,不能。MRI在氢质子缺乏或含量很少的组织如致密的骨骼、钙化、含气的肺部等,皆无法成像。由于MRI成像时间较长,昏迷、躁动病人不能获得清晰的图像,当然体内有金属异物的患者不能进入磁场,无法进行检查,退而求次只能选择CT。所以MRI不能取代CT,CT也不能取代MRI,两者可以相辅相成,这就是有时做了MRI还要做CT,或做了CT还要做MRI的原因。
不知您看后是否理解了为什么我要你做核磁共振而不是CT?

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