伽玛刀治疗三叉神经痛

　　三叉神经痛就是在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。主要发生于中老年人，大约四分之三的病人在40岁以上。疼痛发作常无预兆，为骤然发生的闪电式的剧烈的头痛，常描述成撕裂样、触电样或针刺样。重著者发作时在床上翻滚，并有自杀念头。每次发作时间由几秒钟到几分钟不等。不发作时同常人一样，在夜间发作减轻或停止。病程可成周期性发作，有些病例发作周期与气候有关，多在冬春季节发病。也有相当一部分病人开始都表现为牙痛，但经过拔牙以后仍不见好转，疼痛依旧，且疼痛范围也逐渐扩展。有的病人在病侧三叉神经分布区某处，如上、下唇，鼻翼、口角等特别敏感，稍加触动即可引起疼痛发作，这些敏感区称为"扳机点"或"触发点"。患者常因怕疼痛发作而不敢洗脸、剃须、刷牙、进食，故面部及口腔卫生很差，全身营养不良，面色憔悴，精神抑郁，情绪低落。患病时间久的病人，可产生营养性障碍，如面部局部皮肤粗糙，眉毛脱落等表现，甚至产生咀嚼肌萎缩。

　　怎样鉴别三叉神经痛？

　　根据以上病人的特点，一般即可判断病人为三叉神经痛，但也应排除以下疾病，以避免造成误诊。

　    牙痛：三叉神经痛常被误诊为牙痛，有拔牙史。牙痛为持续性，多局限于齿龈部，不因外来因素而加剧或诱发。

        三叉神经炎：可由多种疾病引起，疼痛为持续性，压迫神经分支处可加剧，病程也相对较短。

       舌咽神经痛：是由颅内的另一支神经（舌咽神经）引起，疼痛部位在舌根，软腭、咽部等。常在进食、吞咽、说话时诱发。在咽部喷涂表面麻醉剂可止痛。

　　蝶腭神经痛：可能与鼻窦感染有关。发作时病侧鼻粘膜充血、阻塞，流泪。做蝶腭神经节封闭有效。

　　继发性三叉神经痛：病因主要为颅内三叉神经根本身或周围有肿瘤或血管畸形等，对神经造成刺激、压迫所致。病人的表现一般没有特异性。因此当患者诊断为三叉神经痛时，最好应做头颅CT或核磁共振检查以排除颅内其他病变，避免延误治疗。

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